Die Magenverkleinerung / Schlauchmagenoperation / Sleeve Gastrektomie hat in den letzten Jahren enorm an Bedeutung gewonnen & das Spektrum der operativen Behandlungs-möglichkeiten bei schwerstem Übergewicht erweitert.

Von der Häufigkeit der Magen Ops / Magenoperationen gehört die Magenverkleinerung / Schlauchmagenoperation / Sleeve

Gastrektomie mittlerweile deutlich vor dem Magenbypass.

Ein Vorteil gegenüber der Magenbypass Operation besteht darin, dass keine Darmumleitung erforderlich ist und daher dieses Verfahren z.B. für Patienten mit einer chronisch entzündlichen Darmerkrankungen Morbus Crohn oder Darmverwachsungen eher geeignet ist. Ferner ist die Resorption von Medikamenten ungestört.

Nachteilig ist aber der irreversible Verlust eines großen Anteils des Magens.

Die Magenverkleinerung / Schlauchmagenoperation eignet sich auch als Revisionseingriff nach vorheriger Magenbandimplantation.

Unter Adipositaschirurgie versteht man die chirurgische Maßnahmen zur Bekämpfung des 
krankhaften Übergewichtes.

Sie ist ein Spezialgebiet der Viszeralchirurgie & beschäftigt sich mit der chirurgischen Veränderung des Magen Darm Traktes. Ziel ist es, Menschen mit krankhaftem Übergewicht, bei denen herkömmliche Maßnahmen zur Gewichtsreduktion nicht erfolgreich waren, bei der Gewichtsabnahme zu unterstützen. Sie stellt medizinisch das invasivste Mittel dar, um gegen krankhaftes Übergewicht und dessen Folgeerkrankungen vorzugehen.

Nach einer adipositaschirurgischen Operation muss der Betroffene sich auf eine spezielle, ausgewogene Ernährung umstellen.

Durch die Gewichtsreduktion kann eine deutliche Verbesserung des allgemeinen Gesundheitszustandes eintreten, da viele Folgeerkrankungen ebenfalls günstig beeinflusst werden.

Sleeve-Gastrektomie (Magenschlauchbildung)

Die Sleeve-Gastrektomie (Magenschlauchbildung) ist ein rein restriktives Verfahren,

bei dem ein Großteil des Magens entfernt wird. Dies bedeutet, dass Nahrung nur noch in kleinen Portionen eingenommen werden kann.

Die Sleeve-Gastrektomie wird laparoskopisch durchgeführt. Dabei wird ein Großteil des Magens entfernt, so dass nur noch ein Schlauch entlang der kleinen Magenkurve als Verbindung zwischen Speiseröhre & Darm erhalten bleibt. So verliert der Magen einen großen Anteil seines Füllungsvolumens & es können nur noch kleine Portionen eingenommen werden.

Zusätzlich kommt es zu einer Beeinflussung des Hungerhormons Ghrelin, womit das Hungergefühl positiv beeinflusst wird. 

Voraussetzungen für die Magenverkleinerung 

ab BMI  30 

Bei Type 2 Diabetes auch unter BMI 30 möglich 

Lebensalter ab 16, mit Einwilligungserklärung der Eltern 

Keine Psychose, Depression (reaktive Depressionen aufgrund des Gewichtes ausgenommen). 

Keine Suchtsymptomatik (wegen der evtl. Gefahr der Suchtverlagerung;

keine Alkohol-, Tabletten- & Drogenabhängigkeit).

Das wichtigste auf einen Blick:

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Das Magenfalten, Magen falten, Endo Sleeve Verfahren, Pose Verfahren oder Apollo-Verfahren, auch als Magen - Sleeve 

bekannt, ist eine neuartige laparoskopische Behandlung zur 
Magenverkleinerung.

In der Türkei wird dieses Verfahren laparoskopisch durchgeführt.

Dabei wird ein Großteil des Magens zusammengefaltet & von
aussen vernäht.

Mit speziellen Nähten wird die Magenwand vernäht & so das Magenvolumen reduziert. 

So verliert der Magen einen großen Anteil seines Füllungsvolumens & es können nur noch kleine Portionen eingenommen werden.

Das Endo Sleeve Verfahren, Pose Verfahren oder APOLLO-Verfahren, ist in der Türkei ein
laparoskopischer Eingriff, der jedoch unter Vollnarkose in einem Operationssaal mit allen Sicherheitsmaßnahmen von einem Spezialisten durchgeführt wird.

Das Magenvolumen kann man dadurch bis zu 70 % reduzieren.

In Deutschland wird das Magenvolumen um ca. 25 % reduziert.

Im Durchschnitt verlieren die Patienten bis zu 55 % ihres Übergewichtes & die Nähte können ein Leben lang bleiben.

Diese Behandlungsmethode ist ab einem BMI von 27 bis 30 geeignet.

Die Nachteile beim Magenfalten:

Sollten Sie einen Tumor im Magen haben, kann man den leider nicht sehen,
wenn sich dieser im gefalteten Bereich befindet.

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In den letzten Jahren hat man bei einer großen Anzahl von Operationen bei Adipositas festgestellt, dass es neben einem Gewichtsverlust ebenfalls zu einem Verschwinden von Diabetes mellitus Typ 2 kommt.

Es gibt verschiedene Methoden:

1.) Magenverkleinerung, die Erfolgsquote liegt hier bei 80 %.

2.) Die besten Ergebnisse wurden nach einem Bypass erzielt.
Hierbei wird ein Ausschalten des Magens mit Umgehung des Zwölffingerdarms durchgeführt.

Die Operation wird laparoskopisch, das heißt mittels „Schlüssellochchirurgie“, durchgeführt.
Direkt nach der Operation sollte es zu einem Rückgang der erforderlichen Insulintherapie kommen.

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Durch den Einsatz eines Magenballons in Verbindung
mit einer unter Aufsicht durchgeführten Ernährungs-umstellung können schwerwiegende Gesundheitsstörungen von Adipositas Patienten erheblich vermindert und gleichzeitig eine neue Lebensqualität erreicht werden.  

Das Magenballon-System besteht aus einem weichen, dehnbaren Ballon, einem Einsatzschlauch & einem Füllsystem. Der Ballon kann durch den Mund eingesetzt & wieder entfernt werden - ohne Operation oder Schnitte.

Wenn sich der leere Ballon im Magen befindet, wird er mit einer sterilen Kochsalzlösung gefüllt.

Die Einfüllmenge wird dem Patienten individuell angepasst und variiert zwischen 400 - 700 ml.

Der Ballon des Systems schwimmt nun frei im Magen und füllt diesen teilweise aus.

Der Patient erreicht schon mit einer wesentlich geringeren Nahrungsmenge ein Gefühl der Sättigung & nimmt ab sofort weniger Nahrung zu sich.

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Beim Magenbypass wird der Magen wenige Zentimeter unterhalb des Mageneingangs abgetrennt. Es verbleibt ein kleiner Restmagen, „pouch", der ca. 15 ml fasst und als Bremse für

die zugeführte Nahrung dient. Auch der Dünndarm wird durchtrennt. Das eine Ende des Darmes wird an den kleinen Restmagen angeschlossen und das andere so umgeleitet, dass die Nahrung und Verdauungssäfte erst im mittleren Dünndarm vermengt werden und der obere, direkt an den Magen anschließende Dünndarm umgangen

(„engl. Bypass") wird. Die Verdauungssäfte werden in den tieferen Darmabschnitten eingeleitet und somit kann erst hier die Verdauung durch die Aufspaltung der Nahrungsbestandteile beginnen. Die Folge ist, dass nicht alle Nahrungsbestandteile zerlegt werden können und somit nur ein Teil aufgenommen „resorbiert″ werden. Es stehen somit weniger Nahrungsbausteine dem Blut zur Verfügung. Die nicht verdaute Nahrung wird in den Dickdarm befördert.

Die Nachteile des Magenbypasses

Die Physiologie im Verdauungsablauf wird verändert. Nicht nur die Aufnahme der Kalorienträger wird vermindert, sondern auch die der Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente. Insbesondere kann Vitamin B 12 nicht mehr über die normale Verdauungsleistung „resorbiert″ werden und die Gabe muss lebenslang per Injektion erfolgen. In Einzelfällen gilt das auch für die Aufnahme von Eisen. Die dauerhafte Einnahme eines Multivitaminpräparates ist täglich erforderlich. Bestimmte Medikamente dürfen nicht mehr oral eingenommen werden, weil sie die Darmschleimhaut schädigen können. Andere sind in ihrer Wirksamkeit herabgesetzt, z.B. Hormone.

Je nach Nahrungszusammensetzung kann es zu Nebenwirkungen, wie Blähungen, übelriechenden Fettstühlen, Durchfällen und dem sogenannten „Dumping-Syndrom” mit Kreislaufabfall und blitzartiger Darmentleerung nach dem Verzehr sehr zuckerhaltiger Speisen und Getränke kommen.

Die restriktive Wirkung des kleinen „pouch″ kann im Lauf der Zeit verloren gehen und es können dann wieder normalgroße bis große Nahrungsmengen gegessen werden.

Die Durchführung einer endoskopischen Magenspiegelung ist nicht mehr möglich, oder das Entfernen von Gallengangssteinen.

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Durch die Injektion von Botox in die Muskulatur des Magenpförtners wird eine
verminderte Magenentleerung erreicht. 

Diese Behandlungsmethode ist ab einem BMI von 27 bis 32 geeignet.   

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